III. La protection de la santé des personnes âgées

Renforcer l'assurance médicale et les services sanitaires destinés aux personnes âgées, et fortifier leur santé sont deux choses primordiales pour améliorer la qualité de santé et de vie du peuple d'une société vieillissante. Le gouvernement chinois accorde une grande importance à l'assurance médicale des personnes âgées dans les villes et les campagnes. Ainsi, il renforce son travail sanitaire auprès des personnes âgées et développe ses services médicaux et sanitaires pour s'efforcer d'apporter les soins médicaux nécessaires aux personnes âgées et fortifier la santé physique et mentale de ces personnes.

Le renforcement de l'assurance médicale des per- sonnes âgées dans les villes et les campagnes

Le système d'assurance-maladie de base pour les travailleurs citadins se fonde sur le couplage des fonds communs avec les comptes personnels. Il est stipulé que les retraités ne prennent pas en charge les cotisations de l'assurance-maladie de base mais bénéficient d'un traite- ment préférentiel en ce qui concerne les frais médicaux. Les frais médicaux dus aux maladies fréquentes et chroniques des personnes âgées sont généralement couverts par le fonds commun, dans le but de réduire la proportion de charge de paiement individuel des retraités. Fin 2005, le nombre de retraités ayant cotisé à cette assurance s'est élevé à 37,61 millions de personnes dans l'ensemble du pays.

L'Etat a adopté activement diverses mesures concernant l'assurance médicale complémentaire visant à alléger les charges des frais médicaux des personnes âgées. Le système de subvention médicale des fonctionnaires prise en charge par le budget a été mis en application. Le gouvernement a également encouragé les différentes régions à accorder des subventions pour les frais médicaux importants. Les individus et les entreprises ont à leur charge les cotisations de l'assurance-maladie qui règlent les frais médicaux dépassant le seuil maximal du fonds commun des ouvriers et des employés, et les soins des retraités gravement malades ou atteints d'une maladie chronique. Certaines entreprises établissent pour leurs employés une assurance-maladie complémentaire pour régler les frais médicaux non remboursés par l'assurance- maladie de base. Le gouvernement chinois cherche active- ment à établir dans les villes un système d'assistance médicale. Les fonds d'assistance médicale sont réunis par divers moyens, comme les subventions, la loterie et les dons, afin d'apporter une assistance médicale aux personnes en difficulté. Fin 2005, le nombre de districts pilotes (villes, arrondissements et bannières) pour l'assis- tance médicale était de 1 119, assistant ainsi 1 633 000 personnes pendant toute l'année.

Depuis 2003, l'Etat met à l'essai, dans les régions rurales, un système de cotisation médicale d'un genre nouveau. Celui-ci associe les cotisations personnelles au soutien de la collectivité et à la subvention du gouverne- ment. A la fin du mois de juin 2006, le nombre de districts pilotes pour ce nouveau système de cotisation médicale dans les campagnes était de 1 399, couvrant une population agricole de 495 millions de personnes. Dans ces régions pilotes, 396 millions de paysans ont participé à ce système de cotisation médicale ; parallèlement, le nombre de cotisants chez les personnes âgées a été de 73%. Une subvention a été accordée à 282 millions des paysans ayant participé à l'essai de ce nouveau système de cotisation, pour un montant total de 14,412 milliards de yuans. L'Etat a également demandé aux différentes régions d'accorder un traitement préférentiel aux personnes âgées de plus de 70 ans ayant participé à ce nouveau système médical afin de prendre en considération les besoins spécifiques de ces personnes. L'Etat a aussi mis en place activement le système d'assistance médicale dans les régions rurales et réuni des fonds d'assistance constitués par l'allocation gouvernementale et les dons. Une subvention a été accordée aux personnes âgées bénéficiant des Cinq garanties, aux paysans pauvres, et à ceux qui supportent de lourdes charges de frais médicaux dus aux maladies graves. Cela a permis d'alléger sensiblement la pression financière des soins médicaux des personnes âgées. A l'heure actuelle, le système d'assistance médicale rurale a été établi dans les 31 provinces, régions auto- nomes et municipalités relevant directement de l'autorité centrale. En 2005, les ruraux ayant reçu une assistance médicale ont été de 11,12 millions, et les dépenses d'assistance médicale ont atteint 1,08 milliard de yuans.

La Chine a également accordé une assistance active au traitement de certaines maladies et au rétablissement de la santé des personnes âgées. Grâce à la mise en application du programme national pour le développement de la cause des handicapés et à celle de l'Action lumière destinée aux personnes âgées des régions de l'Ouest, 6 millions de personnes âgées souffrant de la cataracte ont pu retrouver la vue ; des mutilés ou des non-entendants des régions reculées et pauvres ont reçu des prothèses ou des appareils auditifs, et ont ainsi pu retrouver leurs fonctions vitales.

Le développement des services médicaux et sanitaires des personnes âgées

L'Etat a renforcé la planification et la gestion des soins médicaux et sanitaires des personnes âgées. Il a également élaboré et mis en application le Programme du VIIIe plan quinquennal de la protection médicale des personnes âgées, et publié à deux reprises des documents concernant la politique de renforcement du travail sanitaire auprès des personnes âgées. L'Etat a aussi intégré les actions médicales et sanitaires destinées aux personnes âgées dans une série de programmes de développement du travail sanitaire comme le Programme national pour l'éducation et la promotion de la santé (2005-2010), le Programme national de développement du poste d'assis- tant médical en Chine (2005-2010) et le Programme pour le travail sanitaire psychologique en Chine (2002-2010). Un groupe dirigeant le travail de gérontologie et un comité consultatif d'experts en gériatrie ont été créés en Chine pour renforcer dans tout le pays la gestion, la coordination et la prise de décisions adéquates dans ce domaine.

L'Etat a encouragé les grandes et moyennes structures d'établissements médicaux à ouvrir des services de consultation spécialisés dans les maladies de vieillesse pour fournir au mieux des soins adaptés aux personnes âgées. Selon le plan sanitaire régional ont été créés des établissements médicaux et sanitaires pouvant fournir aux personnes âgées des services de prévention et de traite- ment des maladies, de rétablissement, et d'accompagne- ment en fin de vie. Les établissements médicaux des différentes régions ont fourni largement aux personnes âgées de plus de 70 ans des services privilégiés con- cernant l'inscription, la consultation, la délivrance de médicaments et l'hospitalisation. En 2006, l'Etat a établi et appliqué le Programme du XIe plan quinquennal de développement économique et social, et y a intégré l'application du projet Amour des assistants médicaux et le développement rapide des installations de ce soutien médical pour les malades et les handicapés très âgés.

L'édification du système de services sanitaires pour les quartiers d'habitation a été accélérée pour inciter les différentes régions à intégrer la protection médicale des personnes âgées dans leurs priorités concernant le travail sanitaire de la communauté. Le but est de fournir aux personnes âgées un service sanitaire sûr, efficace, simple et accessible. Les établissements médicaux et sanitaires de base sont encouragés à se transformer en établissements de services sanitaires communautaires, pour fournir aux personnes âgées des services de protection de la santé, d'assistance médicale et de rétablissement. Fin 2005, on a recensé dans l'ensemble du pays plus de 15 000 centres de services sanitaires communautaires. Des services sanitaires communautaires ont été fournis dans plus de 95% des villes au niveau préfectoral et au-dessus, dans 85% des arrondissements municipaux et dans un certain nombre de villes au niveau du district. Selon les besoins particuliers des personnes âgées, les établissements médicaux de base ont instauré des services spéciaux comme la visite à domicile, l'assistance médicale familiale, les observations de jour et l'accompagnement en fin de vie, ce qui permet aux personnes âgées d'être soignées sans sortir de leur quartiers d'habitation.

Compte tenu des spécificités de la santé des personnes âgées, l'Etat a développé activement une campagne sur la protection de la santé, en utilisant divers moyens comme la radio, la télévision, la presse et la publicité pour diffuser des informations générales sur le maintien et la protection de la santé des personnes âgées. Les hôpitaux des différents échelons communiquent toute l'année sur ce sujet à la population, organisent des conférences sur la santé, et traitent les patients atteints de maladie chronique. L'Etat a défini les critères d'une personne âgée en bonne santé, et a effectué une élection nationale de personnes âgées en bonne santé pour diffuser activement les notions élémentaires d'une vie saine et équilibrée. Il a renforcé le travail de prévention des maladies cardio-vasculaires, du diabète et d'autres maladies chroniques, élaboré et diffusé progressivement à grande échelle un guide de prévention et de traitement de l'hypertension et du diabète ainsi qu'un plan d'organisation d'information, et fait la promotion du dépistage précoce, du diagnostic précoce et du traitement précoce des maladies chroniques chez les personnes âgées. Depuis 1991, le gouvernement chinois a intégré le travail de recherches sur la prévention et le traitement des maladies de vieillesse dans le plan d'Etat des sciences et techniques. A l'heure actuelle, les instituts de recherche spécialisés dans la prévention et le traitement des maladies de vieillesse sont au nombre d'une cinquantaine dans l'en- semble du pays.

La promotion des activités sportives destinées à améliorer la santé des personnes âgées

Le gouvernement chinois vante avec énergie les bienfaits des activités sportives destinées à améliorer la santé des personnes âgées et s'efforce de renforcer la constitution physique et d'élever le niveau de santé des personnes âgées. Fin 2005, plus de 70 % des communautés dans les villes au niveau du district et au-dessus, ainsi que 50 % des cantons et des bourgs de la campagne avaient créé une association sportive pour les personnes âgées, dans le but de renforcer l'organisation et la gestion de leurs activités sportives. Il y a quelques années, l'Etat a mis en place le Projet de remise en forme du peuple chinois ; pour cela, il a multiplié les terrains et les installations afin d'améliorer la santé publique et de fournir des lieux d'activités sportives destinés à renforcer la santé des personnes âgées. A l'heure actuelle, plus de 30 000 coins de remise en forme du peuple chinois ont été aménagés. Depuis 2001, la Chine organise et développe les Activités pour renforcer la santé des personnes âgées afin de sensibiliser le plus grand nombre de personnes âgées à l'amélioration de la santé. A l'heure actuelle, dans l'ensemble du pays, plus de 58 millions de personnes âgées participent régulièrement aux activités sportives destinées à renforcer l'état de santé.